Cette page est informative et ne remplace pas un avis médical. Tout oeil rouge chez un porteur de lentilles se fait examiner.

La gravité particulière chez un porteur de lentilles

La présence d'une lentille sur la cornée modifie l'oxygénation et la circulation des larmes, et elle offre une surface sur laquelle des micro-organismes peuvent se fixer. Un oeil rouge chez un porteur de lentilles doit donc faire envisager une atteinte de la cornée, et pas seulement une conjonctivite. L'abcès de cornée, rare mais grave, se manifeste par une douleur franche, une photophobie et une baisse de la vision, et il peut laisser une cicatrice définitive sur l'axe visuel. La conduite constante consiste à retirer la lentille et à consulter sans attendre, en emportant l'étui et le flacon de produit d'entretien pour l'examen.

Les règles d'hygiène du port

Les mains se lavent et se sèchent avant toute manipulation, avec une serviette non pelucheuse. L'étui se rince avec la solution d'entretien et jamais avec de l'eau du robinet, puis se laisse sécher à l'air, ouvert et retourné. Il se remplace tous les un à trois mois, car le biofilm qui s'y développe résiste aux rinçages. La solution d'entretien se renouvelle à chaque usage, sans jamais compléter le liquide restant, et le flacon se referme aussitôt. Le contact des lentilles avec l'eau, douche, piscine, lac ou mer, expose à des amibes présentes dans les eaux douces, responsables d'infections cornéennes difficiles à traiter.

Durée de port et renouvellement

Chaque type de lentille possède une durée de port journalière et une durée de vie propres, fixées par le fabricant et rappelées par l'ophtalmologiste lors de l'adaptation. Dépasser ces durées réduit la perméabilité à l'oxygène et augmente le risque d'inflammation et d'infection. Les lentilles journalières se jettent après chaque usage et ne se conservent en aucun cas pour le lendemain. Le port nocturne n'est possible qu'avec des matériaux prévus pour cela et sur prescription, car dormir avec des lentilles non adaptées multiplie nettement le risque d'abcès. Une lentille déchirée, déformée ou tombée au sol ne se remet pas en place après un simple rinçage.

Les signes d'alerte

Plusieurs manifestations imposent le retrait immédiat des lentilles et une consultation : une douleur qui ne cède pas après le retrait, une rougeur marquée autour de l'iris, une gêne importante à la lumière, une vision floue persistante, une sensation de corps étranger qui se prolonge, ou un écoulement purulent. Une sécheresse en fin de journée, une rougeur légère qui disparaît après le retrait, ou une gêne passagère relèvent au contraire d'une adaptation à revoir, et se signalent lors de la prochaine visite de contrôle. La règle simple retenue en pratique est qu'un oeil douloureux ne porte pas de lentille.

Pendant et après un épisode de conjonctivite

Le port des lentilles est suspendu pendant toute la durée d'une conjonctivite, quelle que soit sa forme, afin de ne pas entretenir l'inflammation ni favoriser une atteinte de la cornée. Les lentilles portées au moment du début des signes sont jetées lorsqu'il s'agit de lentilles à renouvellement fréquent, et l'étui ainsi que la solution sont remplacés avant la reprise. Les lunettes prennent le relais pendant l'épisode, ce qui suppose d'avoir une correction à jour et disponible. La reprise du port se fait après disparition complète des signes et, en cas de doute, après accord du médecin.

Le suivi ophtalmologique

Une adaptation de lentilles n'est pas un acte définitif : la courbure de la cornée, la qualité du film lacrymal et la correction évoluent avec les années, et un équipement bien toléré pendant longtemps peut cesser de convenir. Le contrôle annuel vérifie l'état de la cornée à la lampe à fente, la bonne mobilité de la lentille et l'absence de néovaisseaux, ces petits vaisseaux qui progressent vers le centre de la cornée en cas de manque d'oxygène prolongé. Les traitements en cours, certains médicaments réduisant la sécrétion lacrymale, et les conditions de travail, air conditionné ou écran plusieurs heures par jour, font partie des éléments pris en compte lors de ce contrôle.